[Police]

اللــــــــــــــيزر والطب

كان الاستخدام الاول لليزر في علاج الامراض الجلدية قبل 40 سنة حيث كان ليزر ثاني اكسيد الكربون والارغون اكثر نوعين مستخدمين في علاج الوحمات الوعائية الحميدة كالبقع الحمراء (Port-wine stains) والتورم الوعائي وفي ال 20 سنة الماضية حدثت ثورة هائلة في علم الليزر واستخدامه في علاج الكثير من الامراض الجلدية والعيوب الخلقية بما فيها التصبغات والتشوهات الوعائية اضافة الى ازالة الوشم والندب والتجاعيد.

ولفهم تطبيقات الليزر في الطب يجب دراسة العلاقة بين أشعة الليزر المختلفة والخلايا الحية ، وهذه العلاقة تعتمد على خصائص الليزر عند سقوطه على الجسم المراد علاجه ( طول الموجه الليزر ، شدته ، شكله) ، كما ويمكنا تغيير طول موجة الليزر من خلال تغيير نوع الليزر والتحكم بشدة الاشعة المستخدمة وزمن تسليط هذه الأشعة.

وعن ابرز المشاكل التي يعالجها الليزر انه يستخدم لإزالة الشعر حيث يتم حرق بصيلات الشعر من خلال تسليط أشعة الليزر التي تمتصه صبغة الميلايين الموجودة بتركيز عالي في بصيلات الشعر مع مراعاة استخدام الليزر المناسب لازالة الشعر والجرعة المناسبة ، كما ويجب تبريد الطبقة العليا من الجلد.

تبيض الأسنان بالليزر طبيب الأسنان يقوم بوضع مادة التبييض(Carbamide peroxide)على الأسنان بعد أن يتم عزل اللثة بمادة خاصة حتى لا تتأثر ، بعد ذلك نعرض الاسنان لضوء الليزر الذي لا ينتج أي نوع من الحرارة ، ولكن يعمل على تحفيز المادة المستعملة بالتفاعل معها ضوئياً photochemical reaction ويحتاج لجلسة واحدة فقط.

وعن تقنية التقشير الكرستالي انه عباره عن اجراء صغير ولطيف يتضمن قذف سطح الجلد ببلورات أوكسيد الألمنيوم الناعمة التي تقوم بتقشير الطبقة الميتة من سطح الجلد فتحرض على تشكل طبقات جديدة ، كما يحرض ذلك على تولد الكولاجين بالأدمة مما يعطي الجلد مظهراً وقواماً أكثر شباباً وتألقاً ، هذا الاجراء ناعم ولطيف ولا يتطلب عادة مكوثاً في المنزل أو تغيباُ طويلاً عن العمل ، وهو ينظف مسام الجلد وإذا ماأجرى بجلسات دورية منتظمة فإنه يؤدي الى تأخير علامات الشيخوخة في الجلد.

إزالة الشعر بالليزر

يمضي ملايين الرجال والنساء حول العالم ساعات لا تحصى لنزع الشعر غير المرغوب فيه ويتشتمل ذلك على الحلاقة ، الشمع ، الوسائل الكيميائية ، الملقاط

وهناك وسيلة شبه دائمة (التحليل الكهربائي) تقوم بحرق وتدمير بصيلة الشعر ولكنها تستغرق قتاً طويلاً وفي بعض الأحيان مؤلمة.

إن إزالة الشعر بأشعة الليزر وسيلة علاجية واعدة . حيث يقوم شعاع الليزر بإرسال حزمة من الطاقة الى جزر الشعرة الملون حيث تقوم البصيلة بإمتصاص هذه الأشعة مما يدمرها ويوقف نمو الشعرة.

ويناسب الليزر أي منطقة من الجسم تعاني من الشعر الزائد . وبما أن الليزر يعالج أكثر من بصيلة في نفس الوقت فقد أصبحت معالجة المساحات الواسعة من الجسم كالظهر ، الأذرع ، والأرجل مسألة سهلة مثلها مثل المنطقة فوق الشفة أو الوجه.



بعض الأسئلة وإجاباتها فى مجال إزالة الشعر بالليزر

سؤال: يوجد لدي شعر زائد عن الحد المعقول عن اللحية ( الي حد العين تقريباً) واريد ازالته بالليزر لأنه سبب لي احراجاً كبيراً ، لكن هل هو مضمون من حيث عدم ضرر الوجه منه ؟ وهل يزول تماماً ولا ينبت فيما بعد ، وما هي تكاليفه المادية ؟

يعتبر الليزر حلاً جيداً للسيطرة على نمو الشعر وتحديد اللحية ، والليزر يؤدي الى تراجع في نمو الشعر بنسبة تزيد عن 80 % والنتائج مرضية وتتحدد التكاليف المادية بعد الكشف المبدئي .



سؤال: هل الليزر يسبب السرطان ؟

الاجابة باختصار لا . اشعة الليزر هي ذات موجة طويلة وغير متأينة ولا تحمل خاصية تحويل الخلايا الطبيعية الى سرطانية من الناحية النظرية وحتى من الناحية العلمية فجهاز الليزر معروف منذ عام 1960 ميلادية وحتى الآن لا يوجد حالة واحدة تثبت ان الليزر كان سبباً في حدوث خلايا سرطانية .



سؤال: هل ليزر إزالة الشعر يسبب سرطان الجلد ؟

أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة non-ionizing radiation وهذه ببساطة لا تسبب أي خلل في شريط DNA وبالتالي لا تسبب اي نمو غير طبيعي للخلايا ولا تسبب سرطان والليزر معروف منذ عام 1961 ولا يوجد اي حالة سرطان جلدي حتى الان بسببه .



سؤال: هل يزول الشعر بجلسة واحدة من الليزر ؟

الشعر لا يزول من جلسة واحدة من الليزر وانما يحتاج الى عدة جلسات ويلاحظ المريض ان هناك 3 فوائد من الليزر وهي أن الشعرة السميكة تقل سماكتها وتصبح وبرية والشعر الأسود يقل لونه ويصبح مشقر ويحتاج الشعر الى 2-3 أشهر حتى ينمو مرة أخرى .



سؤال: لاحظت تزايد الشعر بعد إزالته بالليزرفهل هذا بسبب الليزر ؟

هذا السؤال مهم لأنه من الممكن إذا إستخدم الليزر في بعض الأماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبرياً فإن الشعر لا يزداد سماكة وإنما يزداد طولاً ,وهذا ملاحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن السبب هو اما نوع الليزر أو طريقة الإستخدام ,وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً .



سؤال: إبنتي عمرها 14 سنة ولاحظت وجود شعر كثيف على وجهها، هل يصلح الليزر لها وما هو العمر المفضل لليزر ؟

يمكن إستخدام الليزر للأطفال الذين قد تبلغ أعمارهم أشهر معدودة فلا يوجد عمر معين يمنع إستخدام الليزر .



سؤال: صحيح أن الليزر لا يصلح للبشرة السمراء وهو مصنوع للبشرة البيضاء؟

هذا الكلام غير صحيح فقد أثبتت كل الدراسات أن الليزر صالح لكل أنواع البشرة حتى السوداء ولكن لابد من معرفة كيفية إستخدام الليزر فلا بد من تقليل قوة الليزر للبشرة السمراء. وهناك أجهزة حديثة تهتم بالبشرة السمراء وهناك أجهزة تبريد تم إضافتها لأجهزة الليزر تتلائم مع هذا النوع من البشرة . فلا بد من إختيار الليزر المناسب والقوة المناسبة لكل بشرة وهذا يحتاج الى الخبرة في التعامل مع هذا النوع من البشرة .



سؤال: أنا إمراة حامل في الشهر السابع هل يصلح أن أستخدم الليزر لإزالة الشعر ؟

أشعة الليزر لإزالة الشعر عادة لا تتعدى طبقة الجلد السطحية فلا يمكنها الإختراق ووصول الرحم أبدا . فلو تم إزالة الشعر من بطن إمرأة حامل فهذا مسموح ولا يشكل أي خطر على الحامل وكثيراً ما نستخدمه للنساء الحوامل ولا يكون هناك أي تأثير سلبي والحمد لله . وهذا النوع من الأشعة هو آمن وليس له اي تأثيرات سلبية على المرأة ولا جنينها .



سؤال: ماهي مضاعفات إستخدام جهاز إزالة الشعر بالليزر ؟

مع التقنية الحديثة ووجود أجهزة تبريد مصاحبة لجهاز الليزر فإن المضاعفات قلت كثيرا ولكن من أهم تلك المضاعفات هو تكوين تصبغات سمراء عادة ما تكون مرحلية وتزول بعد أسابيع أو أشهر وأحياناً قد تطول. ونادراً ما يحدث نقص في التصبغ ويحدث مناطق بيضاء من الليزر وهذا عادة يكون للجلد المشمس Tanned Skin لذلك دائماً ننصح بعدم عمل جلسة ليزر إذا كان المريض قد تسمر جلده بسبب الشمس .



سؤال: ماهو أفضل جهاز ليزر لإزالة الشعر ؟

من الصعب الإجابة على مثل هذا السؤال ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل، ولكن للبشرة السمراء فالأفضل عدم إستخدام جهاز روبي Ruby لإنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب تصبغات . وقد يكون الأفضل نسبياً هو الأجهزة ذات موجة من فئة الالكسندرايت Alexandrite رغم ان فئة دايودDiode وكذلك اندياج Ndyag كلاهما أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء . ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الأجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج .



سؤال: هل يمكن عمل الليزر لأماكن غير الوجه ؟

نعم يمكن عمل إزالة الشعر بالليزر لأي مكان في الجسم مثل الأبطين ، الأيدي والأرجل وغيرها من أماكن الجسم، وهناك أماكن تكون معالجتها أفضل من الوجه .ولا يوجد أي محاذير من إستخدام جهاز الليزر في أي مكان في الجسم .



سؤال:هل جهاز الليزر لأزالة الشعر مؤلم ؟

عادة ما يكون الألم خفيفاً ومحتملا ً، ويعتمد على نوع جهاز الليزر فهناك أجهزة قديمة مؤلمة، أما الاجهزة الحديثة فهي مزودة بجهاز تبريد وعادة ما يكون الألم محتمل وإذا كان المريض يرغب بإزالة الألم كلياً فيمكن وضع كريم موضعي مخدر لمدة نصف ساعة قبل عمل الليزر, ولكن هذا نادرا ًما يكون مطلوباًمن المريض .



علاج الشعيرات الدموية (الأوردة العنكبوتية) بالليزر

ان الشعيرات الدموية هي تلك الأوردة الصغيرة تحت الجلد والتي تتكون من نقطة وتتشعب لتتخذ شكلا يشبه العنكبوت .

ويمكن أيضا أن تتكون في خطوط منفصلة أو أن تتخذ شكل شبكة معقدة أو جذع شجرة . وقد تظهر في أي منطقة من الجسم بما فيها الوجه ، الفخذين ، ( البطة )، الكاحل .

وبالرغم من أن أسباب ظهورها غير معروفة ، فإنها ترتبط بتدفق غير طبيعي للدم في الوريد المصاب .

ويساعد على ظهورها وتطورها أي شئ قد يضع ضغطاً عليها مثل الوزن الزائد أو الوقوف والجلوس باستمرار لمدة طويلة.

غالباً ما تتم معالجة الأوردة العنكبوتية في مناطق الجسم ، عن طريق الحقن الوريدية ، ولكن الأوردة العنكبوتية على الوجه صغيرة وقريبة من السطح الخارجي للجلد ، ولذلك يفضل علاجها بالليزر.

بعض الأسئلة وإجاباتها فى مجال علاج الشعيرات الدموية بالليزر

سؤال: كيف يعمل علاج الأوردة العنكبوتية بالليزر ؟

في البداية سيقوم الطبيب بتنظيف الوجه لازالة الزيوت عن الوجه ، ثم أشعة مكثفة من الليزر سوف تخترق الجلد لازالة الاوعية الدموية السطحية, هناك احتمال لتجربة عدة جرعات من الليزر بكمية قليلة جدا على الجلد، وفي هذه الحالة سوف تعود خلال أيام أو أسبوع لتحديد الجرعة الملائمة واستخدامها للعلاج.



سؤال: كم يستغرق العلاج من الوقت ؟

تختلف المدة من حالة الى أخرى ، بالاعتماد على حجم المنطقة المعالجة ، وعادة ما تكون بين 15 دقيقة إلى ساعة واحدة . وغالباً ما يتم عقد عدة جلسات علاجية، ولا يوجد حاجة لدخول المستشفى لاجرائها.



سؤال: ما مقدار الألم المصاحب للعلاج ؟

من الممكن ان تحس ببعض الحروق البسيطة او الشعور بالوخز عندما يتم اصطدام الليزر بالجلد ، وعلى كل حال فإن مقدار الالم بسيط جداً ولا يحتاج الى تخدير .



سؤال: ماذا على ان اتوقع بعد العلاج ؟

من المحتمل ان تتعرض لبعض الاحمرار أو التورم الخفيف في المنطقة المعالجة ، والتي ستختفي خلال ايام بعد العلاج . سوف يتحول لون الاوردة الى اللون البنفسجي والتي ستؤدي ايضاً لبعض الندبات الصغيرة ، تختفي تدريجياً خلال 5 – 10 أيام . وينصح باستخدام اكياس الثلج لتخفيف التورم.



سؤال: ما هي النتائج من هذه العملية ؟

بالرغم من أن إزالة الأوردة العنكبوتية بالليزر لن تؤدي بالضرورة إلى إزالة جميع العيوب في الجلد ، ولكن معظم من تم لهم هذا العلاج سعيدون بنتائجه . من المهم جداً ادراك ان العلاج بالليزر لن يزيل عوامل تقدم العمر او يمنع ظهور أوردة جديدة .



علاج الوشم بالليزر

يمكن تعريف الوشم ببساطة على أنه عبارة عن وجود جزئيات من مادة ما ضمن الجلد تكون ذات لون معين وتوضع بشكل معين لتعطي منظراً معينا حسبما يريد المريض .

ويمكن التخلص من الوشم باستعمال الليزر ، حيث أن هناك أنواع من الليزر يمكن أن تعالج الوشم ولكن ليس بشكل نوعي مثل ليزر CO2 والذي يمكن أن يزيل الوشم عن طريق إزالة طبقات الجلد الحاوية على الوشم ، ومن ثم فهو يترك بذلك ندبة .

كما يمكن إزالة الوشم عن طريق خاصية الانتقائية حيث أن كل ليزر يكون موجهاً لهدف معين ، وذلك عن طريق استخدام ليزرات موجهة نحو التصبغات ذات مدة نبضة قصيرة جداً مثل الليزرات التي تدعى Q-switched مثل ليزر الروبي والألكساندرايت والـ ND : YAG حيث تقوم أشعة الليزر ببعثرة جزيئات الوشم مما يسهل عملية ابتلاعها من قبل كريات الدم البيضاء .

وتعتمد النتيجة النهائية للعلاج على نمط الوشم ، ولونه ، وعمقه ، وعدد الجلسات ، ولا يجب أن يعتقد المريض بأن الوشم سيزول نهائياً ، حيث أن الوشم المحدث من قبل الهواة أسهل إزالة من ذلك المحدث من قبل محترفين ، كما قد يترك الليزر بعد إنهاء الجلسات القليل من نقص التصبغ في مكان الوشم .



التقشير بالليزر

كما هو معلوم مدى الاثار السلبية لجاذبية الارض على الجلد بالإضافة إلى التأثير الذي تحدثه الأشعة الفوق بنفسجية للشمس على الجلد خاصة الأجزاء المعرضة لأشعة الشمس كالوجه واليدين. كذلك ما تخلفه اثار حب الشباب من ندبات وبقع جلدية واضحة.

يمتاز الليزر عن الطرق الاخرى بأنه يعطي نتائج أفضل كما أن الألم الناتج هنا أقل والنزف السطحي على الجلد أقل. على العموم فإن توقعات المريض لنتائج الليزر يجب أن تكون واقعية ويجب أن لا ينتظر المريض حدوث تغيير سحري للبشرة. بالطبع الليزر سوف يحدث تحسنا ملحوظا لمظهر و بشرة الجلد فالندبات و التعرجات الجلدية العميقة سوف تتجه إلى الأفضل ولكنها لن تزول بصفة نهائية.

النتيجة النهائية لتقشير الجلد بالليزر تتوقف على عدة عوامل مثل حجم و شكل وموضع الندبات والتعرجات, كذلك فإن عمر المريض والعامل الوراثي والحالة العامة للجلد لها تأثير في النتيجة التي سوف نحصل عليها.

فحسب حالة الجلد قد يضطر الطبيب المعالج إلى توجيه النصح للمريض بإستخدام علاج جلدي قبل إجراء عملية الليزر لمدة قد تتراوح بين أسبوعين إلى ستة أسابيع وذلك كنوع من التحضير لعملية الليزر ولتقليل احتمالات حدوث اثار جانبية مثل التبقعات والالتهابات التي من شأنها أن تخلف ندبات يصعب علاجها.

تتم عملية التقشير الجلدي في أغلب الحالات تحت تأثير التخدير الموضعي و قد نحتاج احيانا لإعطاء حقنة مهدئة, إلا إنه في بعض الحالات ومع بعض المرضى يفضل إجراء العملية تحت التخدير الكامل.

عملية تقشير الجلد بالليزر هي من العمليات التي تعتبر آمنة إذا أحسن الطبيب إختيار المريض المناسب لمثل هذا النوع من العلاج وهي من العمليات التي تحقق نتائج ملموسة تبقى اثارها لأمد بعيد.